Kognizio-narriadura, batez ere odol-hodien narriadura kognitiboa, kezka larria da hipertentsioa, diabetesa eta hiperlipidemia bezalako arrisku zerebrobaskularrak dituzten pertsonei eragiten diena. Gainbehera kognitiboaren espektro gisa agertzen da, narriadura kognitibo arinetik hasi eta dementziara arte, neurri handi batean gaixotasun zerebrobaskularrei egotzita, bai iktusa bezalako baldintza agerikoak bai substantzia zuriaren lesioak eta garuneko iskemia kronikoa bezalako baldintza sotilak barne hartzen dituena. Gaixotasun hau modu eraginkorrean kudeatzeko, ezinbestekoak dira esku-hartze eta tratamendu goiztiarra.
Narriadura Kognitibo Baskularra Ulertzea
Narriadura kognitibo baskularra bi mota nagusitan sailka daiteke:
1. Dementziarik gabeko narriadura kognitibo baskularra
Pazienteek normalean gaixotasun zerebrobaskularrak izateko arrisku-faktoreak dituzte eta dementziaren irizpideak betetzen ez dituzten defizit kognitibo arinak erakusten dituzte. Gainbehera kognitiboa bat-batean edo pixkanaka ager daiteke, askotan memoriaren, pentsamendu abstraktuaren eta epaiketaren gainbehera gisa ikusten dena, nortasun-aldaketekin batera. Hala ere, eguneroko bizitzako gaitasunak, oro har, osorik mantentzen dira.
2. Dementzia baskularra
Batez ere 60 urtetik aurrera agertzen da dementzia mota hau, eta askotan iktus baten aurrekariak izaten ditu aurretik, eta dementziaren irizpideak betetzen dituen funtzio kognitiboaren hondatze progresibo batek ezaugarritzen du. Pazienteek funtzio exekutiboetan narriadura nabarmenak izan ditzakete –helburuak ezartzea, plangintza eta arazoak konpontzea barne–, epe laburreko memorian eta gaitasun konputazionaletan murrizketa nabarmenekin batera. Sintoma neurologiko lagungarrien artean apatia, ahozko komunikazio murriztua, antsietatea eta aldarte-asaldurak egon daitezke.
Tratamendu Orokorreko Ikuspegiak
Diagnostiko goiztiarrarekin, odol-hodien narriadura kognitiboaren pronostikoa nabarmen hobetzen da. Tratamendu-estrategiek honako hauek hartzen dituzte barne:
1. Tratamendu etiologikoa
Garuneko gaixotasun baskularra eta haren arrisku-faktoreak jorratzea eta tratatzea da narriadura kognitibo baskularra kudeatzeko oinarrizko elementua. Horrek plaketaren aurkako terapia, lipidoak jaisteko tratamenduak eta hipertentsioaren eta diabetesaren kudeaketa barne hartzen ditu.
2. Sintoma kognitiboen kudeaketa
Kolinesterasa inhibitzaileek, hala nola Donepezilek, eta NMDA hartzaileen antagonistek, hala nola Memantinak, funtzio kognitiboa hobetu dezakete dementzia baskularra duten pazienteengan. Hala ere, haien eraginkortasuna dementziarik gabeko narriadura baskular kognitiboan ez dago argi. Tratamendu osagarrien artean egon daitezke E bitamina, C bitamina, Ginkgo biloba extractuak, Piracetam eta Nicergolina.
3. Tratamendu sintomatikoa
Depresio sintomak dituzten pazienteentzat, serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboak (ISRS) onuragarriak izan daitezke. Olanzapina eta Risperidona bezalako antipsikotikoak errezeta daitezke haluzinazioen, eldarnioen eta portaera-asaldura akutuen epe laburrerako kudeaketarako.
Oxigeno hiperbarikoaren terapiaren eginkizuna
Oxigeno hiperbariko terapia (HBO) arreta bereganatzen ari da narriadura kognitiboak dituzten pertsonen garuneko funtzioa hobetzeko esku-hartze berritzaile gisa.Bere mekanismo terapeutikoen artean daude:
1. Oxigeno maila handituak
HBO-k oxigeno-edukia eta presio partziala handitzen ditu, oxigenoaren difusioa hobetuz eta garuneko ehun kaltetuetara odol-hornidura hobetuz, memoriari eta egoera mentalari mesede egin diezaiokeelarik.
2. Globulu gorrien propietate hobetuak
Hematokritoa murrizten du eta globulu gorrien malgutasuna handitzen du, eta horrela odolaren biskositatea gutxitzen du.
3. Eremu iskemikoen leheneratzea
HBOk penumbra iskemikoaren berreskurapena sustatzen du,neuroberreskurapena eta birsorkuntza erraztea.
4. Birperfusio-lesioen murrizketa
Estres oxidatiboa arinduz eta hanturazko bitartekarien ekoizpena gutxituz, HBOk ehun neuronalak kalteetatik babesten laguntzen du.
5. Dinamika neurobaskular hobetua
HBOgaruneko hemodinamika optimizatzen du, BDNF endogenoa handitzen du eta funtzio kognitiboa hobetzen du.
6. Odol-garuneko hesiaren iragazkortasuna hobetzea
Odol-garuneko hesiaren iragazkortasuna hobetzen du, sendagaien eraginkortasuna eta xurgapen-tasa handituz.
Ondorioa
Hodietako narriadura kognitiboak erronka handiak dakartza, baina diagnostiko eta esku-hartze goiztiarrak emaitza hobeak ekar ditzake. Oxigeno terapia hiperbarikoak bide itxaropentsua eskaintzen du funtzio kognitiboa hobetzeko eta garuna gainbehera gehiago saihesteko.
Argitaratze data: 2024ko abenduak 2