Narriadura kognitiboa, batez ere narriadura kognitibo baskularra, kezka larria da arrisku zerebrobaskularra duten pertsonengan, hala nola hipertentsioa, diabetesa eta hiperlipidemia. Gainbehera kognitiboaren espektro gisa agertzen da, narriadura kognitibo arinetik dementziaraino, hein handi batean gaixotasun zerebrobaskularrei egotzitakoa, trazua bezalako baldintza agerikoak eta sotilak, hala nola materia zuriko lesioak eta garun iskemia kronikoa, besteak beste. Gaixotasun hau modu eraginkorrean kudeatzeko, esku-hartze goiztiarra eta tratamendua funtsezkoak dira.
Narriadura kognitibo baskularra ulertzea
Narriadura kognitibo baskularra bi mota nagusitan sailka daiteke:
1. Dementziaz kanpoko narriadura kognitibo baskularra
Gaixoek normalean gaixotasun zerebrobaskularra izateko arrisku-faktoreak dituzte eta dementziarako irizpideak betetzen ez dituzten defizit kognitibo arinak dituzte. Gainbehera kognitiboa bat-batean edo pixkanaka ager daiteke, sarritan memoriaren, pentsamendu abstraktuaren eta judizioaren gainbehera gisa ikusten da, nortasun-aldaketekin batera. Hala ere, eguneroko bizitzako gaitasunak, oro har, bere horretan jarraitzen dute.
2. Dementzia baskularra
Batez ere 60 urtetik aurrera gertatzen da, dementzia mota honek sarritan trazuaren aurrekaria izaten du eta dementzia irizpideak betetzen dituen funtzio kognitiboaren narriadura progresiboa da. Pazienteek funtzio exekutiboetan narriadura nabarmenak izan ditzakete (helburuak finkatzea, plangintza eta arazoak ebaztea barne), epe laburreko memoria eta gaitasun konputazionalaren murrizketa nabarmenekin batera. Sintoma neurologikoekin batera apatia, hitzezko komunikazio murriztea, antsietatea eta umore-aldarteak izan daitezke.
Tratamendu Orokorreko Planteamenduak
Urritasun kognitibo baskularraren pronostikoa nabarmen hobetzen da diagnostiko goiztiarrarekin. Tratamendu-estrategiek honako hauek dira:
1. Tratamendu etiologikoa
Gaixotasun zerebrobaskularra eta bere arrisku-faktoreak aurre egitea eta tratatzea da narriadura kognitibo baskularra kudeatzeko oinarria. Horrek barne hartzen ditu plaketen aurkako terapia, lipidoak gutxitzeko tratamenduak eta hipertentsioaren eta diabetesaren kudeaketa.
2. Sintomen kognitiboen kudeaketa
Kolinesterasa inhibitzaileek, hala nola Donepezil, eta NMDA hartzaileen antagonistek, Memantine bezalakoak, funtzio kognitiboa hobetu dezakete dementzia baskularren pazienteetan. Hala ere, dementzia ez den narriadura baskular kognitiborako duten eraginkortasuna ez dago argi. Tratamendu osagarriak E bitamina, C bitamina, Ginkgo biloba extractak, Piracetam eta Nicergoline izan daitezke.
3. Tratamendu sintomatikoa
Depresio-sintomak dituzten pazienteentzat, serotoninaren berraztertze inhibitzaile selektiboak (SSRI) onuragarriak izan daitezke. Botika antipsikotikoak, hala nola, Olanzapina eta Risperidona, haluzinazioak, eldarnioak eta jokabide-nahasmendu akutuak epe laburrean kudeatzeko preskribatu daitezke.
Oxigeno terapia hiperbarikoaren eginkizuna
Oxigeno Terapia Hiperbarikoa (HBO) arreta irabazten ari da urritasun kognitiboa duten pertsonen garun-funtzioa hobetzeko esku-hartze berri gisa.Bere mekanismo terapeutikoak honako hauek dira:
1. Oxigeno maila handitu
HBOk oxigeno-edukia eta presio partziala areagotzen ditu, oxigenoaren hedapena hobetzen du eta kaltetutako garuneko ehunen odol-hornidura hobetzen du, memoria eta egoera mentala onuragarria izan daitekeelarik.
2. Globulu gorrien propietate hobetuak
Hematokritoa murrizten du eta globulu gorrien malgutasuna areagotzen du, horrela odolaren biskositatea murrizten du.
3. Eremu iskemikoak berreskuratzea
HBOk penombra iskemikoaren berreskurapena sustatzen du,neurorekuperazioa eta birsorkuntza erraztuz.
4. Erreperfusio-lesioa murriztea
Estres oxidatiboa arinduz eta hanturazko bitartekarien ekoizpena gutxituz, HBOk ehun neuronalak kalteetatik babesten laguntzen du.
5. Dinamika Neurobaskularra Hobetua
HBOgarunaren hemodinamika optimizatzen du, BDNF endogenoa areagotzen du eta funtzio kognitiboa hobetzen du.
6. Odol-entzefaloaren hesiaren iragazkortasuna hobetu
Hemato-entzefaloaren hesiaren iragazkortasuna hobetzen du, sendagaien eraginkortasuna eta xurgapen-tasa handituz.
Ondorioa
Narriadura kognitibo baskularra erronka garrantzitsuak dakartza, baina diagnostiko goiztiarrak eta esku-hartzeak emaitza onuragarriagoak ekar ditzake. Oxigeno terapia hiperbarikoak funtzio kognitiboa hobetzeko eta garuna gainbehera gehiagotik babesteko bide itxaropentsua eskaintzen du.
Argitalpenaren ordua: 2024-12-2